Nageur
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Le nombre de nageurs ayant été atteint, votre inscription sera enregistrée sur
LISTE D'ATTENTE
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Vous serez averti d'un éventuel désistement, dans le cas contraire le montant de l'inscription vous sera remboursé.
Prénom du nageur
Nom du nageur
Date de naissance :
Adresse postale
Code postal
Ville
Téléphone mobile
Adresse e-mail
Temps de traversée prévisionnel :
h
Certificat médical de non contre-indication à la natation longue distance, ou licence natation/triathlon 2025 :
Kayak
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Le kayakiste est responsable de la conformité de son embarcation : flottabilité, matériel de sécurité.
Les Affaires Maritimes exigent que tous les kayaks accompagnants les nageurs soient en conformité avec la réglementation en vigueur :
division 240
«
navigation jusqu'a 2 milles d'un abri
»
Type de kayak :
Simple
Double
Prénom du
kayakiste
Nom du
kayakiste
Date de naissance du
kayakiste :
Ville du
kayakiste
Téléphone mobile
Adresse e-mail du
kayakiste
Prénom du
kayakiste
Nom du
kayakiste
Date de naissance du
kayakiste :
Ville du
kayakiste
Téléphone mobile
Adresse e-mail du
kayakiste
Sponsors
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Merci de saisir les coordonnées complètes de votre sponsor, ainsi que le montant du don (à partir de 220 €).
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Validation
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Avant de valider et de procéder au paiement de l'inscription, merci de bien vouloir vérifier attentivement les informations saisies, et d'effectuer les corrections si nécessaire.
Récapitulatif de l'inscription
Le nageur
Prénom & Nom
Date de naissance
Adresse postale
Adresse e-mail
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Temps de traversée prévisionnel
Le
kayakiste
Prénom & Nom
Date de naissance
Ville
Adresse e-mail
Téléphone
Le
kayakiste
Prénom & Nom
Date de naissance
Ville
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Téléphone
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